ご自身やご家族に身体・精神・知的障害があり、将来の住まいや介護について不安を感じている方は少なくありません。
一般には「介護施設と言えば老人ホーム」という認識の方が多く、障害を持つ方向けの施設にはなじみが少ないでしょう。
そのため
「どのような施設を利用できるのか分からない」
「一般的な老人ホームとの違いがよく分からない」
このような悩みを抱えていても、介護や障害福祉の制度は複数に分かれているため、違いを理解するのは簡単ではありません。
この記事では、障害のある方が利用できる住まいや施設の種類、高齢者向け介護施設との違い、施設を選ぶときに確認しておきたいポイントについて分かりやすくご紹介します。
1．「障害福祉」と「介護保険」では制度の仕組みが異なる
まず知っておきたいのが、障害のある方を支える「障害福祉サービス」と、高齢者の生活や介護を支える「介護保険サービス」の違いです。
特別養護老人ホームや介護付き有料老人ホームなど、多くの高齢者向け施設は介護保険制度をもとに運営されています。主な対象は65歳以上の方で、加齢による身体機能の低下や認知症などに対する介護を中心にサービスが組み立てられています。
40歳から64歳までの方でも、介護保険制度で定められた特定疾病に該当する場合は、介護保険サービスを利用できることがあります。
一方、障害者支援施設や障害者グループホームは、主に障害者総合支援法に基づくサービスです。
こちらは年齢だけで利用の可否が決まるのではなく、障害の状態や必要な支援の内容、本人がどのような暮らしを希望しているかなどを踏まえて利用を検討します。
同じ「生活を支える施設」であっても、対象となる方や支援の目的、利用する制度が異なるのです。
2．障害のある方が利用できる主な住まい・施設
障害のある方が利用できる住まいや施設には、いくつかの選択肢があります。ここでは、代表的なものをご紹介します。
① 障害者グループホーム（共同生活援助）
障害者グループホームは、障害のある方が数人で共同生活を送る住まいです。一戸建て住宅やアパート、マンションなどを利用して運営されているところもあります。
施設には世話人や生活支援員などが配置され、食事の準備、掃除や洗濯のサポート、服薬や金銭管理に関する相談など、日常生活に必要な支援を受けられます。
日中は就労継続支援事業所や生活介護事業所などに通い、夕方以降や休日をグループホームで過ごす方も多くいます。
できることは自分で行いながら、必要な部分だけ支援を受けたい方に適した住まいです。
② 障害者支援施設（施設入所支援）
障害者支援施設は、夜間や休日を含め、日常生活全般にわたる支援を必要とする方が利用する入所施設です。
食事や入浴、排せつなどの介助をはじめ、生活上の相談や健康管理、日中活動の支援などが行われます。
利用には一定の条件があり、障害支援区分や現在の生活状況、必要な支援の程度などを踏まえて判断されます。
③ 高齢者向け介護施設
特別養護老人ホームや有料老人ホームなどの高齢者向け施設も、年齢や介護の必要度などの条件を満たしていれば、障害のある方が利用できる場合があります。
介護職員による身体介護に加え、施設によっては看護師による健康管理や医療機関との連携も行われています。
特に、加齢によって介護量が増えている方や、医療的な対応が必要な方にとっては、高齢者向け施設が選択肢になることもあります。
ただし、対応できる障害の種類や医療行為は施設によって異なるため、事前の確認が必要です。
知っておきたい「65歳」と介護保険の関係
障害福祉サービスを利用している方が65歳になると、同じような内容のサービスについては、原則として介護保険サービスの利用が優先されます。
よく「65歳の壁」と呼ばれるのは、この制度の切り替わりによって、利用するサービスや自己負担、支援の内容が変わることがあるためです。
ただし、65歳になったからといって、すべての障害福祉サービスが利用できなくなったり、必ず高齢者向け施設へ移らなければならなかったりするわけではありません。
介護保険にはない障害福祉サービスを引き続き利用できる場合や、本人の障害特性、生活状況などを踏まえて個別に判断される場合もあります。
慣れ親しんだ生活環境が変わることに不安を感じる方も多いため、65歳を迎える直前になってから考えるのではなく、早めに市区町村の窓口や相談支援専門員へ相談しておくことが大切です。
3．高齢者向け介護施設と障害者支援施設の違い
高齢者向け介護施設と障害者支援施設では、利用している方の年齢層や、スタッフが得意とする支援の内容などに違いがあります。
主な違いを3つの視点から見ていきましょう。
① 利用者の年齢層や生活の雰囲気
高齢者向け施設では、80代や90代の方が多く生活しています。施設内の行事やレクリエーション、日常の過ごし方も、利用者の年齢に合わせた内容が中心です。
一方、障害者向け施設では、18歳以上の若い方から50代、60代の方まで、幅広い年代の方が生活しています。
同世代との交流や、仕事・趣味などの活動を大切にしたい方にとっては、高齢者施設の生活になじみにくいと感じることもあります。
施設の種類だけでなく、実際にどのような年代の方が暮らし、どのような一日を過ごしているのかを確認することが大切です。
② スタッフの専門性や支援の考え方
高齢者向け施設には、加齢に伴う身体機能の低下や認知症への対応経験が豊富なスタッフが多くいます。
一方、障害福祉の事業所では、精神障害や発達障害の特性に配慮した支援、コミュニケーションの支援、強度行動障害への対応などを得意としている場合があります。
どちらが優れているということではなく、本人がどのような支援を必要としているかによって、適した施設は変わります。
③ 設備や医療・介護の体制
車椅子を利用している方や、移乗用リフト、機械浴などの設備を必要とする方は、施設の設備面も重要な判断材料になります。
高齢者向け施設の中には、バリアフリー設備や機械浴、介護用リフトなどが充実しているところがあります。また、看護師の配置や医療機関との連携体制が整っている施設もあります。
一方で、障害者向け施設でも、重度の身体障害や医療的ケアに対応しているところがあります。
施設名や区分だけで判断せず、必要な介助や医療的な対応が可能かどうかを一つずつ確認しましょう。
4．施設選びで後悔しないためのポイント
施設を探すときは、「障害者向けか、高齢者向けか」という分類だけで決めるのではなく、ご本人の生活や希望に合っているかを確認することが大切です。
1．同じような障害のある方の受け入れ実績を確認する
高齢者向け施設であっても、身体障害や精神障害、高次脳機能障害などのある方を受け入れている場合があります。
同じような障害特性を持つ方の受け入れ経験があれば、スタッフが必要な配慮や対応方法を理解している可能性も高くなります。
単に「障害者の受け入れが可能ですか」と聞くだけでなく、具体的な障害の状態や必要な支援を伝えたうえで、対応できるかを確認しましょう。
2．見学や体験利用を活用する
パンフレットやホームページだけでは、施設の雰囲気までは分かりません。
可能であればご本人と一緒に見学し、スタッフの接し方、利用者の様子、居室や共用スペース、食事、日中の過ごし方などを確認しましょう。
障害者グループホームでは、体験利用や短期入所ができる場合もあります。実際に宿泊してみることで、生活のイメージがつかみやすくなります。
3．一つの窓口だけで決めず、専門家に相談する
障害福祉と介護保険の両方が関係する場合、ご家族だけで制度を整理するのは簡単ではありません。
市区町村の障害福祉担当窓口、基幹相談支援センター、相談支援事業所、地域包括支援センターなどに相談し、利用できる制度やサービスを確認しましょう。
地域の施設事情に詳しい紹介事業者へ相談する方法もあります。ただし、紹介できる施設の範囲や費用の仕組みは事業者によって異なるため、説明を受けたうえで利用することが大切です。
まとめ：ご本人に合った暮らし方を基準に選びましょう
障害のある方の施設選びには、すべての方に共通する一つの正解があるわけではありません。
年齢や障害の種類だけでなく、必要な介護や医療、日中の過ごし方、人との関わり方、将来どのような生活を送りたいかによって、適した住まいは変わります。
「65歳未満でも利用できる施設を探したい」
「精神障害に配慮してもらえる住まいが見つからない」
「介護と障害福祉のどちらを利用すればよいか分からない」
このようなお悩みがございましたら、当社のお問合わせから相談ください。
専門スタッフがご本人やご家族のお話を伺いながら、ご希望や必要な支援に合った住まい探しをお手伝いいたします。
